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4月15日-21日是第21届全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周主题为“科学抗癌,关爱生命”,副主题为“抗击癌症,从了解开始”,呼吁全社会通过了解癌症发生的真相、癌症预防的途径、癌症早诊早治的方法、癌症治疗的进展等四个方面,提高防癌抗癌意识。

  作为我国城市人群癌症早诊早治项目的试点城市之一,2014年,宁波市启动城市癌症早诊早治项目,对海曙区、江北区部分街道21462名常住居民进行了防癌风险评估,主要筛查肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等五大高发癌症。

  宁波市第二医院肿瘤防治专家表示,早发现、早诊断、早治疗,可大大提高肿瘤患者的治愈率和5年生存率,降低死亡率。

                  叶海英、罗央清/文 朱鉴/摄 陈怡/制作 2015年4月
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“四梁八柱”进行综合防治
   宁波市第二医院院长助理茅月存说,我们想以这个肿瘤区域专病中心作为契机,重点发展这个学科。我们采取“整合资源,优化学科,差异发展,共享成果”的思路来开展各项工作。

   在肿瘤的防治中,宁波市第二医院在全国率先提出构建“四梁八柱”进行综合防治。

   宁波市第二医院的肿瘤科历史比较悠久,创建于1971年,是浙江省最早建立肿瘤科的医院之一。目前,该院肿瘤科学科比较齐全,拥有床位378张,胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肺部肿瘤等等这些专科都发展良好。去年在浙江省区域专病中心擂台战中,该院成为浙东地区肿瘤区域专病中心。

   他说,该院的肿瘤科,在全国率先提出了肿瘤防治的“四梁八柱”。所谓的“四梁”就是手术治疗、化学治疗、放射治疗和生物免疫治疗,生物免疫治疗里面又包括中医中药的治疗,提高自身的免疫力这方面,“八柱”是,医疗人才、护理人才、先进的设备、技术研究、创新技术、技术推广、科普宣传,还有癌症的早诊早治。

    “综合性医院实行这样立体式的发展学科,来进行肿瘤的防治,对老百姓能够起到更好的作用。”茅月存说。譬如说,该院成立了肺部肿瘤诊治中心,这是宁波市第一个成立的肺部肿瘤诊治中心。该院发挥各个学科的团队的作用,对一个病人的情况进行综合的分析评估,提高对病情的诊治能力。每个星期五的下午,他们多个学科的专家,都会集中起来,对一些比较疑难的病人,大家共同讨论。病人挂一次号,可以看多个专家。病人不仅可以不用东奔西跑,更关键的是,多学科一起讨论,可更准确地对病情进行诊治。

    接下去,该院还将成立一个肝胆肿瘤的诊治中心、胃肠肿瘤的诊治中心。

   作为我国城市人群癌症早诊早治项目的试点城市之一,2014年,宁波市启动城市癌症早诊早治项目,宁波市第二医院承担了癌症临床筛查的任务。“癌症早诊早治也是癌症 ‘四梁八柱’ 综合防治的重要环节。”茅月存说,治疗癌症关键在于早发现、早诊断、早治疗,可大大提高癌症患者的治愈率和5年生存率。

    “我们希望通过我们自己的努力,为老百姓能够切切实实地解决肿瘤方面的困扰,也为政府能够及时地制定政策,提供必要的可靠的一些依据。”茅月存说。

近三年发展目标

通过肿瘤区域专病中心的建设,宁波市二院将努力把肿瘤科打造成为亚学科分类齐全、技术精湛、管理科学、设备先进、流程合理、服务优良,医教研康复为一体的综合实力在省内名列前茅,辐射浙东地区乃至全省,在国内具备一定影响力的肿瘤科区域专病中心。

发展环境

宁波市第二医院拥有宁波市首家院士工作站, 1个市级重点实验室(宁波市肿瘤分子生物学实验室),2个市级专科治疗中心,宁波市肿瘤防治临床指导中心,6个市级医疗质控中心,5个市级重点学科(传染、急诊、烧伤、肿瘤、神经内科),10个院级重点专科,4个市级临床重点特色专科(胸外、肛肠、肝病 骨关节)。

1971年成立肿瘤科,现有肿瘤专科床位378张。

亚专科建设

【胸部肿瘤】

·2011~2013年:完成全胸腔镜肺叶切除或肺癌根治术1000余例,2013年:近500例腔镜手术比例达到85%以上

·省内较早开展完全胸腔镜下左上肺袖式切除术(迄今共完成6例)

·国际首例完成全胸腔镜下气管环式切除成形术

·开展胸腔镜单孔法肺叶切除术

·开展全胸腔镜下肺段切除术

【乳腺肿瘤】

·通过社区筛查、超声、钼靶等手段提高乳腺癌的早期诊断

·重视乳腺癌患者规范化综合治疗

·针对不同分期的乳腺癌患者开展了包括乳腺癌改良根治术、保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术等多样术式

·2006年:开展微创乳腺旋切手术,乳腺癌根治手术+假体植入+带蒂背阔肌皮瓣转移乳腺重建术

【胃肠肿瘤】

·应用CT、MRI、超声内镜等手段进行术前准确分期,针对早期肿瘤开展ESD、TEM等手术

·根据MDT讨论结果,开展包括腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术等手术

·重视胃肠道肿瘤的规范化综合治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

2006年:腹腔镜下胃癌根治手术

2008年:联合肿瘤分子实验室开展胃癌细胞药敏试验指导临床化疗

2009年:胃上部癌的保留脾脏脾门淋巴结清扫

2010年:应用Orvil经口吻合的腹腔镜下全胃切除术

2010年:制定并实施本院胃癌手术患者临床路径

2012年:联合宁波市病理中心开展针对HER2阳性患者的胃癌靶向治疗

【头颈肿瘤】

·规范开展了甲状腺结节的筛查和治疗

·术前常规FNA检查,使得甲状腺癌手术占总手术例数65%以上

·引入术中喉返神经监测仪,降低复杂性甲状腺手术中喉返神经受损的机会

·开展全腔镜下甲状腺切除手术、甲状腺射频消融治疗等微创手术

【肝胆胰肿瘤】

·开展各类肝胆胰恶性肿瘤的根治性手术(包括各类肝叶及肝尾状叶切除术、肝门部胆管癌切除术、胰腺癌根治术等),同期也开展相关术式的腹腔镜下微创治疗。

·特类、四类手术占75%以上

【妇科肿瘤】

·开展各类妇科良恶性肿瘤的综合治疗

·开展宫颈癌常规筛查

【骨与软组织肿瘤】

·依托成熟的骨骼内固定和关节置换技术,常规开展了各类骨与软组织肿瘤的切除和组织重建手术。

【淋巴血液肿瘤】

·宁波市最早成立的血液肿瘤内科专业

·设有床位80张,浙江省级癌痛规范化治疗示范病房

·开展化疗、靶向治疗、CIK免疫治疗、干细胞支持等综合治疗

【泌尿肿瘤】

·省内较早开展腹腔镜下肾切除术、盆腔淋巴结清扫术

·规范开展肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、睾丸癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术

·市内率先开展各种腔内泌尿外科手术

·宁波市最早开展肾移植手术单位,首例移植病人已存活23年

【放疗科】

·肿瘤放射治疗始于1976年

·放疗技术科于1998年单独建科,是宁波市放射治疗质控中心挂靠单位

·科室拥有各类高精尖放疗设备,开展了鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、脑瘤、淋巴瘤等常见肿瘤的普通放疗、适形放疗及精确定位、精确设计和精确实施的三维精确调强放射治疗

·开展各类肿瘤的术前新辅助放疗,一定程度上提高了肿瘤的手术切除率

【肿瘤重点实验室】

·宁波市肿瘤分子生物学重点实验室是市级重点实验室

·实验室和吴祖泽院士研究团队建立合作关系,成立院士工作站

·2011年成立了宁波市生物治疗与肝病防治创新团队

【肿瘤介入科】

·常规开展了甲状腺、淋巴结、肺、纵膈肿物、肝脏、胰腺等的CT或超声引导下穿刺活检

·开展肿瘤血管栓塞、血管介入化疗、放射性粒子植入、超声引导下的肝脏病灶射频、微波消融手术

·对消化肿瘤所致梗阻行胆道、胃肠道支架置入术

·2012年开始在宁波市首先开展了甲状腺微小结节射频消融

筛选·预防·治疗
  • ·国际公认的比较有效的筛检方法包括:

    1、宫颈脱落细胞涂片检查筛检宫颈癌;

    2、乳腺自检、临床检查、超声检查和X线钼钯摄影筛检乳腺癌;

    3、大便潜血、肛门指检和结肠镜检查筛检结直肠癌;

    4、肝脏超声及甲胎蛋白检测筛检肝癌;

    5、胸部低剂量CT检查筛检肺癌;

    6、胃镜加病理检查筛检上消化道癌等;

    7、血清前列腺特异性抗原检测筛检前列腺癌。

    ·警惕肿瘤的早期信号

    肿瘤的早期表现常常没有特异性或者症状不明显。其实很多恶性肿瘤早期都有一些预警症状和体征,凡出现以下症状或体征时都应高度警觉:

    1、身体任何部位的肿块,尤其是逐渐增大的肿块:乳腺、颈部、腋下、腹股沟、皮肤和唇舌等身体任何部位出现经久不消或逐渐增大的肿块;

    2、身体任何部位的非外伤性溃疡,特别是经久不愈的溃疡;

    3、不正常的出血或分泌物,如中年以上的妇女出现阴道不规则出血,特别是性生活时接触性出血,或阴道分泌物异常增多;

    4、进食时胸骨后闷胀不适、灼痛、食管内异物感、吞咽食物时有哽噎感并进行性加重;

    5、久治不愈的干咳、痰中带血、声音嘶哑;

    6、持续性消化不良、上腹闷胀、进行性食欲减退并逐渐消瘦、贫血等而原因不明者;

    7、大便习惯改变,便秘、腹泻交替出现或者大便变形、大便带血或黏液、黑便等;

    8、鼻塞、鼻出血、鼻咽分泌物带血,单侧头痛或伴有复视者;

    9、黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大或有脱毛、瘙痒、渗液、破溃出血,特别是在足底、足趾等经常摩擦部位更应注意;

    10、无痛性血尿,排尿不畅。

    11、不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。

    上述这些症状也并非都是恶性肿瘤所特有的,其它普通疾病也可能会出现。因此,一旦出现上述情况要高度重视,及时就医,在专科医生指导下进一步检查,尽早作出诊断。

    ·及时治疗癌前病变

    癌前病变是指那些本身不是癌,但在致癌因素的长期作用下,其中有一小部分可能发展为癌的疾病状态。常见的癌前病变有:

    1、皮肤和黏膜癌前病变:黏膜白斑、皮肤角化症、皮肤慢性溃疡、瘘管及黑痣等;

    2、常发生于肠、胃、食管及子宫等部位的息肉;

    3、子宫颈糜烂、外翻;

    4、萎缩性胃炎、胃的胼胝体溃疡;

    5、肝病如肝硬化等。

    经过适当干预,癌前病变绝大多数能恢复正常或停止发展。因此,正确认识癌前病变,积极发现和治疗癌前病变,是阻止癌变、预防癌症发生的重要措施。

    ·合理治疗早期肿瘤

    对于早期病例进行根治性手术治疗或放、化疗综合治疗可使很多肿瘤患者长期无病生存或治愈。临床实践中,在早期胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌及鼻咽癌等治疗中已经获得了可喜的成果,患者5年生存率超过90%。但也有一些早期患者因为不恰当的治疗,短期内复发、转移,甚至死亡。因此,必须强调合理治疗,特别是早期、中期肿瘤的局部根治性切除,应依据循证医学和权威机构制定的肿瘤诊疗指南进行规范化治疗。